女,59岁,关节炎史10年,
长期服用抗炎药。今日不慎误服一片含硫酸铜的尿糖试纸。稍后,患者自觉腹部不适后送某医院急诊室。值班医生向中毒控制中心(PCC)寻求帮助。
医师: 硫酸铜试纸的用途是什么?危险性有多大?
PCC: 硫酸铜试纸呈白色, 带兰色斑点,用于糖尿病患者的尿糖测试。每片含硫酸铜20毫克,枸橼酸300毫克,
碳酸钠80毫克,氢氧化钠235毫克。此试纸毒性主要来源于氢氧化钠的腐蚀性。吞入碱性腐蚀剂能在2分钟之内造成严重的粘膜烧伤。紧急处理措施应首选服用牛奶和清水。不要用酸性液体中和的方法,也不要催吐和洗胃。请告知患者现在情况,咽喉部及腹部检查结果。
医师: 患者血压130/95mmHg, 脉搏80次/分,呼吸率 14/分, 体温37°
C.喉部未见粘膜出血。纸未卡在喉部,腹部柔软无压痛, 肠鸣音正常。
PCC:
如果患者神志清晰,能够吞咽,并且无腹膜刺激征,一般让其多饮用几次牛奶。要防止观察腐蚀作用扩大,要特别注意观察口腔和腹部情况。最大危险是消化道穿孔。
接诊医师再次和PCC联系,报告病人情况稳定,无出血证据,患者想要回家。问是否应留急诊观察?
PCC: 是的,应观察排除食道烧伤。若被证实有世道烧伤, 24小时内应使用类固醇以防止狭窄形成。
(注:经口摄入硫酸铜纸片可有腐蚀性作用导致粘膜灼伤。食道灼伤可无口腔内明显灼伤,如果食管灼伤达二度,可有食管狭窄的危险。)