一位急诊科护士电话询问：一名5岁男童服用一整瓶“燧石”牌含铁多种维生素片，一小时后有轻微上腹痛和几次腹泻，随即来院。该童既往健康状况良好，体重20公斤。问需何种治疗？
PCC：一次摄入铁超过25mg/kg可以发生急性中毒。患儿吞服的药片所含可溶性铁已超过允许量十倍。现首先应催吐，若效果不好则要洗胃。建议灌50毫升2~5%碳酸氢钠溶液，可使存留的铁转化为难吸收的铁盐，还应取血测定血清中铁的含量。
护士：是否可用络合剂去铁胺？
PCC：如果血清中铁含量低于300毫克/100毫升血，可不用络合剂治疗；但病史表明摄入铁超过了60毫克/公斤，所以应在血清中铁浓度结果报告前，在严密观察病人的情况下使用络合剂。去铁胺的应用剂量为每4~6小时肌注90毫克/公斤。如果患者对肌肉注射紧张、有休克表现或有代谢性酸中毒，应静脉注射不超过15毫克/公斤/小时的去铁胺，每4~6小时注射总量不超过1克。
护士：另外还应该做何检验？
PCC：除常规检查外，应拍腹部X光片，如果有未嚼碎的药片，可推算胃肠道中残余药片的量。
急诊科问由于监护病房无空床位，孩子可否住普通病房？
PCC：由于患者病情有快速恶化的可能性，严重铁中毒应在监护病房监护。
儿科监护病房打电话询问有关铁中毒的更多信息。
PCC：铁可以形成几种不同的盐，并在100种药物中存在。通常摄入超过25毫克/公斤的元素铁可观察到毒性反应。在中毒后的前6小时，最常见症状是由铁对胃粘膜的直接腐蚀作用引起的，包括呕吐、腹泻（常带血）、发烧、白细胞增多、高血糖、低血压和嗜睡。重症中毒病人有肝、肾损害，可出现酸中毒、休克。中毒后6~12小时，病人病情可稳定，但常常出现反复，部分病人因休克而死亡；部分病人可造成肠道局部纤维增生狭窄。
重症监护病房： 患儿还要继续接受去铁胺治疗多久？
PCC：病人应继续治疗，直到其尿液不再呈特殊的淡红色。
