宁南县人民医院 蔡茂文发来电子邮件。 2000.3.7.6pm

　　老师：我是宁南县人民医院的医生，我院收治了一例28岁女性患者，因口服"甲基异柳磷乳油"，经我院急救成功后，病人于第15日渐渐出现四肢肌无力，经查生命体 征正常，神志清楚，四肢为驰缓性瘫痪，肌力上下肢均为三级，腱反射减弱，无明显感觉异常。请问下一步治疗方案。 谢谢！

　　中心答复：email to: 2000，3，8 16：00

　　蔡茂文医生: 你好发来的电子邮件已收到。你提的问题回答如下:

　　甲基异柳磷乳油是毒性比较高的有机磷农药，可以引起严重的毒蕈样、烟碱样及中枢神经系统症状。病人现在发生的问题很有可能是出现了有机磷农药中毒迟发性周围神经病变。但必须先弄清楚几个问题：1 中毒急性期的表现怎么样，即有机磷农药中毒时毒蕈样、烟碱样及中枢神经系统症状表现如何，查过血胆碱酯酶没有。2 如何治疗的，治疗效果好不好，是否达到临床控制的程度。3 发生周围神经病变时除有四肢软瘫外有没有感觉障碍。

　　提到以上这些问题是因为甲基异柳磷是一类胆碱酯酶强抑制剂，是否产生迟发性周围神经病还没有明确的记录。请你仔细问一问中毒的乳油是不是还混配有其他品种的有机磷农药。也请你对患者作较详细的神经系统检查，看四肢感觉系统有什么改变。假如急性中毒期临床表现比较典型；经治疗临床上已完全恢复；两周左右出现周围神经损害的表现，那么，就要考虑出现了迟发性周围神经病。

　　治疗迟发性周围神经病没有特殊的治疗方法，主要还是对症处理及支持治疗。应给以足够的维生素B6、B1及B12；可以用三磷酸腺苷、辅酶A等。必要时可考虑使用地塞米松每日剂量10-20mg，7-10日为一个疗程。病情稳定后可用理疗、针灸体疗及按摩等治疗措施。