[3月6日09:50] 广东省某县卫生防疫站医生来电。
医生:(电话里说话声很急)中毒控制中心吗?我们这里买不着二巯基丙磺酸钠,你们那儿有药供应吗?
PCC:我们有少量二巯基丙磺酸钠的储备,如果你们急需,可以供应。请问,你们那里有什么问题这么急?有没有需要我们帮助的。
医生:我们昨天收治一名毒鼠强中毒患者,正在县医院抢救,症状控制不满意。今天一上班,看到前天(星期六)的健康报上面有一篇文章,说二巯基丙磺酸钠是毒鼠强的克星。这下可有办法了。….(医生听到电话里没有回音,只有嗯..
嗯.. 嗯..的沉吟声,以为电话断了)….大夫,大夫,你在听电话吗?
PCC:你说话吧,我在听着呢。
医生:我好象感觉到你对这件事有点看法,请你给我们说说好吗。
PCC:.. 嗯.. 嗯..
,这样吧,你们需要二巯基丙磺酸钠,我们这里有备用的,可以供应。但远水救不了近火,寄到你们那里要费好多时间,你们不如去广州找广东省职业病防治院,她是我们的分中心,那儿也有药,可以解决你们的急需。
医生:谢谢大夫。但是我们基层医务人员特别需要正确的指导。我们起初一看"有了克星",也很兴奋。但也很有怀疑。我们刚刚读了我们省出版的今年第二期的《中国职业医学》,里面有广东省分中心的专家写的论文:毒鼠强中毒的综述。论文里面说得很清楚,毒鼠强中毒没有特效治疗方法。有关用二巯基丙磺酸钠治疗的事一句话都没有。请问大夫,你们怎么看这件事。
PCC:我们没有这方面的经验,也从没做过这方面的试验,我们对用一针二巯基丙磺酸钠数分钟后见效,次日就完全康复出院一事无法作出评价。
医生:那么,我们是否可以按"以二巯基丙磺酸钠为治疗毒鼠强中毒的特效药"来进行临床救治?
PCC:二巯基丙磺酸钠是一种很安全的药,毒副作用很少见。它主要药理作用是作为金属络合剂及巯基供应剂。除用于金属中毒的驱毒药物外,在某些毒菇中毒中也按巯基供应剂试用过。因此没有理由说,毒鼠强中毒不能使用。再说,按报上推荐的用量,一次用0.125g,是没有坏作用的。因此,你们在临床上按这个方法试一下,是没有坏处的。是不是有效,先不忙着下结论。
医生: 你们对"特效药"的提法有什么看法。
PCC:各处医生都有各自的宝贵临床经验。我们对"二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒'有效'"不忙作评论,顶多将'有效'改为'可能有效'。但称"二巯基丙磺酸钠为治疗毒鼠强中毒有'特效'",则为时过早。定一个药为'特效'药,起码要具备以下几个条件,一是它发生特效的机理很清楚、其次是在单独治疗条件下证明有效、而不是与其他治疗方法一起用,或综合治疗时有效果,那么就分不清是那一种方法起了作用、第三应该有严格的临床验证,包括对照试验、第四是有独立的重复试验结果。
医生:病人可以这么快就出院,是怎么回事?
PCC:报上介绍的那位病人入院经治疗后还一再有抽搐,第二天就康复"出院"。我们认为这样作不大妥当,起码是胆子不要这么大。因为根据试验,毒鼠强在人体内的半减期很长,最好还多观察几天;我建议你们对中毒病例不要放弃综合治疗,特别是对中枢神经系统兴奋的治疗。此外,在治疗沙蚕毒素或有机氮类农药中毒时也应以对症治疗为主,不要着眼于特效药物。
医生:谢谢教授。